医事法学(第二版)

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  • 商品名称:医事法学(第二版)
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精彩书摘:
  《医事法学》:
  一、医疗行为具有一定的人身侵害性
  医疗行为常常伴随对患者身体产生侵袭的结果。无论是造影、穿刺、抽血等临床检查,还是注射、手术等行为,都具有一定的侵害性。从形式上看,似乎与伤害并无不同。但是,在法律上,医疗行为与伤害却有着本质的区别。医疗行为的目的在于挽救患者的生命或使患者恢复健康,或是维护患者其他的利益,这种行为具有违法阻却的性质,依据有二:第一,被害者同意说。医疗行为阻却违法的核心在于患者的同意,患者享有身体的自我决定权,在知情的前提下同意医务人员采取治疗行为对其身体造成一定程度的侵害,是患者行使自我决定权的结果;第二,医疗目的正当说。医疗行为的目的是增进健康、预防疾病、减轻伤痛、促进机体恢复,具有“社会正当性”,从社会公益和大众健康出发,医疗行为应被视为阻却违法。因此,法律允许医疗行为在一定限度内侵害个体利益。
  二、医疗行为的高度专业性
  在现代社会,随着社会分工的日趋精细,知识结构也日趋专门化。人们在处理涉及专门知识的事务时,基于自身专业知识的欠缺,就必须要求助专家(如医师、律师、会计师、建筑师)。一个专业人员至少有以下特征:在某特定领域中具有足够的知识与技术;持续训练其专业之谨慎与判断;显著与其他专业不同之心智活动特性;专业活动之结果与特定时期无法被标准化。在医疗领域中,医疗行为的高技术、高风险性,医学学科的专门性、复杂性、综合性,要求从业者必须经过专门的教育培训,经过严格的考试取得从业资格。例如在美国,完成4年的医学院校教育以后,医学生进入毕业后医学教育阶段,毕业后医学教育都是在医院里进行的。这个阶段的长短由所学专业决定,时间从3~7年不等。在这个阶段,医学生的身份将完成从实习生到住院医师再到正式医师的转变。在学习中,医学生担负着照顾病人的职责,同时还是医疗过程的主要参与者。学习以外,他们还要承担低年级医学生和年轻住院医师的部分教学任务。毕业后医学教育要对学生以下6个方面进行考核:病人关爱、医学知识、人际交流、职业精神、基于实践的学习和基于系统的实践。同时,本阶段的医学生要接受高级住院医师和主治医师的考核,考核内容包括病历书写和病例处理。此外,还要参加美国医师执照考试并获取医师执照。在成功地完成了住院医师阶段的学习以后,如果医学生通过了专科委员会组织的考试,那么,就可以获得专科委员会证书。每7~9年,专科委员会要对证书持有者进行再次审核,以决定该证书是否仍然有效。
  医师的专业性并不仅仅体现在对疾病做出诊断,医师在借助各种检查、检验手段时,对这些检查、检验手段的适用范围、准确率的了解及结果的判读都需要专门知识。同时,疾病治疗所需要的药物或手术,医师对其适应性、副作用、并发症、后遗症的了解和选择,也需要专门知识。因此,医师执业是一项高度专业性的职业。不具有相应资格的人员擅自从事诊疗活动,即使客观上也确实具有一定疗效,但因其不具备行医主体资格,其行为不能归入法律意义上的医疗行为,情节严重的可构成非法行医罪。三、医疗行为的不确定性医疗行为的不确定性首先表现为医疗行为的高风险性。虽然现有的医疗行为建立在长期总结治疗经验和反复科学实践的基础上,已具有相当程度的适用性,但医务人员在尽了注意义务的情况下,由于患者的个体差异,仍有可能发生危险。如青霉素的使用,甚至有的患者在进行过敏试验的过程中就过敏性休克死亡。又如,药物治疗对先天性胆道闭锁完全无效。在未进行肝脏移植前,须进行引流胆汁的卡赛氏手术,而此手术能改善黄疸的几率有九成,但能长期维持肝功能健康者只占一半,而哪些患者属于另一半,医师事前不能判断。所以,英国民事责任和人身赔偿皇家委员会认为:在医生与其病人之间有一种特殊的、几乎是独特的关系,在医疗方面做出的决定包含有某些风险,有时是灾难性的,甚至是致命性的风险。
  ……
内容简介:
  党的十九大报告中指出:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”进入新时代,党和国家高度重视对人民的生命健康权益的保障,提出了实施健康中国战略。为了推进健康中国建设,中共中央、国务院2016年10月颁布了《“健康中国2030”规划纲要》,指出:要加强健康法治建设,加强重点领域法律法规的立法和修订工作。这充分体现了法治建设在保障群众健康权实现过程中的重要地位。
  医患关系是在实现健康权保护目标活动中重要的一类社会关系,国家能否恰当调整这一类关系,不仅直接影响到群众健康权的实现,而且会对社会稳定发挥重要作用,从而深层次地影响到国家政治、经济、文化等各项事业的全面发展。因此,必须构建医事法律体系,将医患关系纳入法制轨道,采取多种途径调整医患关系,一方面有效预防医患纠纷的产生,另一方面在发生医患纠纷时,能够公平、公正地予以解决。
  医患纠纷的解决从《民法通则》到《医疗事故处理条例》,均未能恰当分配医患纠纷中双方的举证责任与利益,医患矛盾愈演愈烈。2010年7月1日开始实施的《侵权责任法》用专章对医疗侵权进行了规定,重新分配举证责任。然而遗憾的是,该法仅仅解决的是医患纠纷发生后有关赔偿的问题,对于“如何预防”并没有立法上的明确规定。为了弥补这一缺陷,国务院颁布了《医疗纠纷预防与处理条例》,2018年10月1日开始实施,这使得“医疗纠纷的多元化解机制”从地方实践升格为国家立法,医事法再向前迈出了坚实的一步。以上法律规范完善了我国医患关系处理的法律制度体系。随着时间的推移,我国的卫生法制建设更加健全,原教材中的部分内容已经过时,迫切需要修订。
目录:
绪论

第一章 医事法概述
第一节 医事法的概念和特征
第二节 医事法的基本原则
第三节 医事法的渊源
第四节 医事法的历史沿革
第五节 医事法的作用

第二章 医疗行为
第一节 医疗行为的概念及范围
第二节 医疗行为的特征
第三节 医疗辅助行为
第四节 临床性与实验性医疗行为

第三章 医患关系
第一节 医患关系概述
第二节 医患法律关系的概念与属性
第三节 医患法律关系的构成要素
第四节 医方的权利与义务
第五节 患方的权利与义务

第四章 医疗合同
第一节 医疗合同概述
第二节 医疗合同的法律性质
第三节 医疗合同的法律责任

第五章 医疗侵权的民事责任(上)
第一节 民事责任概述
第二节 医疗侵权责任的概念和特征
第三节 医疗侵权责任的主要类型
第四节 医疗侵权民事责任的归责原则
第五节 医疗损害责任的免除

第六章 医疗侵权的民事责任(下)
第一节 医疗侵权民事责任构成概述
第二节 医疗侵权行为
第三节 医疗损害
第四节 医疗侵权责任中的因果关系
第五节 医疗过失

第七章 医疗损害赔偿
第一节 医疗损害赔偿的概念及原则
第二节 医疗损害赔偿应考虑的相关因素
第三节 对直接受害人的赔偿范围
第四节 对间接受害人的赔偿范围
第五节 精神损害赔偿

第八章 医疗侵权诉讼
第一节 医疗侵权诉讼概述
第二节 医疗侵权诉讼程序
第三节 医疗侵权诉讼中的举证责任

第九章 医事诉讼证据
第一节 医事证据概述
第二节 医事证明
第三节 医事书证
……

第十章 医疗损害司法鉴定
第十一章 医疗纠纷预防和处理法律制度
第十二章 医疗纠纷第三方调解制度

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