强骨行动：中老年常见骨关节疾病防治锦囊

张长青，教授，骨科主任医师，博士生导师。现任上海交通大学附属第六人民医院副院长、骨科主任，上海市创伤骨科临床医学中心主任、上海市四肢显微外科研究所所长、上海交通大学创伤骨科研究所所长。

随着人口老龄化到来，中老年人群骨关节疾病发病率不断上升，且有年轻化的趋势，其中大多数人因骨关节炎、类风湿性关节炎、慢性关节疼痛、骨质疏松症、腰背痛及各类意外伤害事故而承受巨大痛苦。
本书稿从认识、了解骨科疾病，到诊断、治疗骨科疾病，帮助读者掌握有关知识，从而对预防、治愈骨科疾病起到参考作用。

序 言 每个人都要为健康老年做准备 胡锦华

前 言 关注骨骼健康，珍爱生命靠自己 张长青

部分 常见骨关节疾病

骨关节炎
认识骨关节 / 2
骨关节炎患病率随着年龄增长而增加 / 4
骨关节炎的临床表现 / 6
骨关节炎的诊断标准 / 8
骨关节炎的临床分期 / 8
绝经后妇女维生素D缺乏易患骨关节炎 / 10
骨关节炎阶梯化治疗方案 / 11
基于循证医学的骨关节炎非药物治疗 / 12
适合骨关节炎患者的运动 / 16
骨关节炎的药物治疗 / 18
骨关节炎的手术治疗 / 24
认识“筋膜炎” / 26
缓解足跟痛最简单的方法 / 29
大脚骨病，不痛不用开刀 / 31
骨关节炎患者健康教育处方 / 33

膝关节炎
膝关节炎的常见病因 / 34
膝骨关节炎应慎用抗炎镇痛药 / 36
氨基葡萄糖与膝关节疼痛 / 37
玻璃酸钠治疗骨关节炎注意事项 / 38
胶原蛋白多肽治疗中老年女性膝骨关节炎 / 40
膝关节骨关节炎的手术治疗 / 41
正确对待“跑步膝” / 43
膝前疼痛与“髌骨软化症” / 46
孕妇与关节痛 / 47
得了骨关节炎不宜“静养” / 48
膝骨关节炎的中医分型诊疗 / 49
腰椎疾病
疼痛，不仅仅是一种症状也是一种疾病 / 51
腰腿痛病因鉴别要领 / 52
“腰突”勿以影像表现判断轻重 / 56
八成“腰突”患者不必手术 / 57
物理疗法治疗腰椎间盘突出 / 58
腰椎间盘突出症容易复发 / 60
烟酒也伤腰 / 62
腰椎间盘突出症患者的生活调养 / 62
“腰突”还是“腰损”必须分辨清楚 / 64
腰背肌群损伤也会引起腰背痛 / 65
不良生活习惯容易损伤肌肉 / 67
电脑一族与保护颈腰椎 / 68

颈椎疾病
颈椎病发病率上升呈低龄化趋势 / 71
掀开颈椎病的“假面具” / 71
颈椎病以非手术治疗为主 / 74
颈椎病的手术治疗 / 76
“落枕”的自我处理 / 76
识别脊柱小关节骨关节炎 / 78
脊柱小关节骨关节炎的多种疗法 / 79
脊柱健康存在的误区 / 82

股骨头及髋关节疾病
易被误诊的髋关节病 / 84
股骨头坏死又称“不死的癌症” / 85
警惕，酒精性股骨头坏死 / 87
诊断股骨头缺血性坏死应做的检查 / 88
预测股骨头缺血性坏死后塌陷 / 90
股骨头缺血性坏死的非手术治疗 / 91
股骨头缺血性坏死的手术治疗 / 93
青壮年股骨颈骨折可选镁镙钉固定 / 97
股骨头坏死患者易出现焦虑和抑郁情绪 / 97

肩关节及手关节疾病
冻结肩多数可以自愈 / 101
冻结肩夜间疼痛加剧的原因 / 102
冻结肩的保守治疗与手术治疗 / 103
肩痛，并非都是肩周炎 / 105
肩锁关节骨关节炎多见于老年患者 / 107
温针灸治疗“网球肘” / 107
防治“腕管综合征” / 108
长时间玩手机警惕腱鞘炎 / 109

人工关节置换
选择一款适合的人工关节 / 111
选择人工关节置换的时机非常关键 / 112
判断关节置换手术是否成功的标准 / 113
人工关节的“寿命” / 114
人工髋关节置换术的适应证与禁忌证 / 115
人工髋关节置换术前准备 / 116
人工膝关节置换术的适应证与禁忌证 / 117
人工膝关节置换术前准备 / 119
人工关节置换术后注意事项 / 120
肩、肘、踝关节置换的适应证 / 122

骨质疏松
骨质疏松是“无声的杀手” / 123
骨质疏松症的危险因素 / 125
筛查骨质疏松风险的两种简易方法 / 128
骨质疏松症的临床表现 / 130
风湿免疫疾病患者是骨质疏松高危人群 / 132
防治骨质疏松症的基础措施 / 133
抗骨质疏松症的药物治疗 / 135
骨质疏松症是慢性病需要长期治疗 / 137
治疗骨质疏松要用好骨转换标志物 / 138
骨质疏松症与科学补钙 / 139
女性绝经后建议做一次骨密度筛查 / 141
从食物中补钙更安全有效 / 142

类风湿关节炎
风湿性疾病达标治疗是关键 / 144
类风湿关节炎与遗传密切相关 / 146
类风湿关节炎的药物治疗 / 147
激素治疗类风湿是把“双刃剑” / 149
“类风关”患者生活细节养护 / 151
类风湿关节炎的健康教育处方 / 152

先天性骨关节疾病
新生儿要进行髋关节筛查 / 154
早期发现青少年脊柱侧凸 / 156
青少年脊柱侧凸必须尽早治疗 / 158
补钙治不了孩子的“漏斗胸” / 160
先天性马蹄内翻足的治疗 / 161
先天性寰枢椎脱位必须早诊早治 / 162

骨肿瘤
夜间“腰背疼痛”，警惕癌症脊柱骨转移 / 164
晚期肿瘤脊柱骨转移≠失去手术机会 / 165

第二部分 常见创伤骨科疾病

骨折及意外损伤
跌倒成为65岁以上老年人因伤致死首因 / 168
跌倒可以预测 / 169
老年人跌倒可防可控 / 171
平衡能力训练可有效预防跌倒 / 173
老人跌倒后的正确自救与施救 / 174
打太极拳是预防跌倒的最佳运动 / 174
不良习惯易损伤骨关节 / 175
骨折爱找高血糖患者 / 177
精神病类药物增加骨折风险 / 178
创伤及骨折急救要点 / 178
摔跤时莫用手撑地 / 180
股骨颈骨折的五大体征 / 182
青壮年股骨颈骨折显微外科治疗有优势 / 184
三个“预防”远离骨折后并发症 / 186
骨折植入的金属材料是否取出要根据不同病情决定 / 187
骨折愈合后的肢体痛 / 188
给神经留“出路” 让截肢痛消失 / 189
踝关节扭伤容易反复发生 / 190
脚踝扭伤的急救“POLICE”原则 / 192
踝关节扭伤的中西医治疗与康复训练 / 194
膝关节前交叉韧带损伤的典型表现 / 196
跟腱断裂的治疗 / 196
骨折后可以适当吃鱼肉和羊肉 / 198

脊柱及脊髓损伤
脊柱脊髓损伤的急救、搬运和预防 / 200
脊柱脊髓损伤并发症 / 201

骨盆损伤
髋部骨折“偏爱”老年人 / 206
不同年龄股骨颈骨折的治疗方法 / 207
股骨颈骨折的内固定和关节置换 / 209
股骨头骨折的早期诊断至关重要 / 210
认识“股骨髋臼撞击综合征” / 211

骨不连及骨延迟愈合
发生“骨不连”的原因 / 213
不同年龄股骨颈骨折不连接的治疗方法 / 216
锁定钢板内固定治疗四肢骨不连 / 217
骨髓干细胞治疗骨不连研究进展 / 218

第三部分 骨科术后康复训练
人工关节置换术后康复的“黄金时间” / 222
人工关节置换术前准备不可忽视 / 224
人工髋关节置换术后康复分步走 / 225
人工髋关节置换术后康复注意事项 / 227
股骨头缺血性坏死的术后康复 / 229
腰椎间盘突出症术后的康复 / 230
人工膝关节置换术后康复锻炼很关键 / 232
冻结肩手术后的康复 / 235
下肢骨折后康复要点 / 238
预防骨科大手术后深静脉血栓形成 / 239

第四部分 运动与强筋健骨
运动锻炼八大好处 / 244
运动是良药 平稳是法宝 / 245
评估有氧运动强度的两种实用方法 / 246
不同人群运动量不同 / 247
跑步前有必要做好准备工作 / 249
健走姿势也有讲究 / 250
善待膝关节把握四个关键期 / 251
肌肉锻炼应注意事项 / 253
损伤关节的几大坏习惯 / 254
保护膝关节不等于多休息少活动 / 256
最伤颈椎的五个不良生活习惯 / 257
开车或坐车时注意保护颈椎 / 258
简单易学的颈椎保健操 / 260
颈椎病简单自我保健按摩法 / 261
肩关节功能锻炼的常用方法 / 262
“小燕飞”“五点式”“半桥式”的正确做法 / 263
跑步机上跑步不要超过40分钟 / 265
要旅游不要“旅游膝” / 266
选择适合自己的放松运动 / 267
骑自行车康复比较靠谱 / 268
要游泳不要“游泳肩” / 269
骨骼健康离不开维生素D / 270
吃对食物 强健骨骼 / 272
第五部分 与门诊医生面对面
老寒腿为何能“预测天气” / 276
泡脚能治“老寒腿”吗 / 276
“好腿上天堂，坏腿下地狱”是什么意思 / 277
“跪膝法”能磨掉骨刺吗 / 278
长“骨刺”是钙补多了吗 / 278
“脚后跟痛”是肾虚吗 / 279
走路“胯骨响”是什么病 / 280
什么是“青枝骨折” / 280
牵手为何发生了“桡骨头半脱位” / 281
拇外翻会遗传吗 / 282
婴幼儿“鸭步”是病态吗 / 282
骨质疏松吃钙片会引起结石吗 / 283
多喝牛奶或豆浆能补钙吗 / 283
椎体压缩性骨折只能躺着吗 / 284
腰痛必须睡多长时间的硬板床 / 285
膝关节炎骨刺还能打太极拳吗 / 285
“红斑狼疮”为何会引起手指疼痛 / 286
“运动时腿抽筋”可以用力拉伸吗 / 286
为什么说“伤筋动骨一百天” / 287
为什么手术后愈合有快有慢 / 287
吃止痛药会影响伤口愈合吗 / 288
骨科手术后心情郁闷怎么办 / 289
“足是人体的第二心脏”有道理吗 / 289
“拉筋延寿”是真的吗 / 291

附录
附录1 关节炎影响测量量表 / 294
附录2 跌倒评估量表 / 296
附录3 上海市第六人民医院髋关节评分量表（SSPH） / 297
参考文献 /300

“新视野”索引
骨关节炎或可用基因治疗 / 25
关节内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎 / 40
采用自体肋软骨移植修复膝关节损伤 / 43
创新保髋新技术治疗股骨头坏死 / 95
神奇的“肋骨换股骨”保髋术 / 99
膝关节单侧分期置换、同期双侧置换哪个更好 / 121
揭示骨细胞能量协同机制，寻找治疗老年骨病新路径 / 127
微创治疗骨质疏松性椎体骨折 / 142
上海市六院骨科截骨手术机器人获全球医疗机器人创新设计大赛金奖 / 155
北京协和医院破解早发性脊柱侧凸世界难题 / 160
治疗肘关节“恐怖三联征”新术式 / 181
锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤 / 195
应用富血小板血浆治疗慢性难愈合创面 / 197
“奇思妙想”治疗股骨近段骨不连 / 214
西京医院用“再生骨”修复大段骨缺损 / 219