精彩书摘:
《常见老年疾病的管理与康复/杭州万向职业技术学院“健康与康复专业群”系列规划丛书》：
（一）心绞痛发作时的救治
1.休息
发作时立即休息。如果在室外发作，可立即蹲下或坐下休息；在室内可卧床休息，最好垫高上身。轻症患者经安静休息数分钟后症状可缓解。
2.止痛、扩冠脉药物应用
较重的病情发作，可使用起效较快的硝酸酯类药物，这类药物除可扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状动脉循环血流量外，还能通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减少心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。例如可予以0.3～0.6mg硝酸甘油舌下含服，使其迅速为唾液所溶解而吸收，1～2min后即开始起效，能降低血压，用药时注意不可过量服用。
3.吸氧
吸氧能有效改善心肌缺血、缺氧症状，以缓解心绞痛。心绞痛频发者，应在家中备好氧气瓶，每次吸氧时间为30min。
4.中医中药治疗
根据中医辨证论治的原则应用治本和治标的方法。治本，一般在缓解期予以应用，以调整脏腑、阴阳、气血为主，有滋阴、补阳、补气血、调理脏腑等方法；治标，主要在疼痛期应用，以通为主，有活血化瘀、通阳、理气、化痰等方法。其中以“芳香温通”法和“活血化瘀”法最为多见，此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定功效。
5.降低心肌氧耗药物
予以美托洛尔、呋塞米等药物，通过降低心室肌收缩力、心率来减少血容量，进而降低心肌耗氧量。
6.保持情绪稳定
避免情绪波动，这对疾病预后有正向作用。若发作时，患者出现情绪紧张、内心惶恐焦虑情绪，可服用地西泮（安定）2.5mg进行治疗。
四、照护措施
（一）对心肌梗死患者的照护
1.心肌梗死急性期的护理
心肌梗死急性期的老年人一般都住院治疗，在心电监护下度过危险期。此期间的护理非常重要，护理人员应做好护理工作，使患者能够安全度过该阶段。
（1）膳食管理：发病第1天应进流质饮食，之后更改为半流质饮食；饮食宜清淡，多食易消化食物，少食多餐；对于糖尿病、高脂血症患者，应鼓励其摄入低胆固醇、低脂、低糖食物；戒除烟酒。
（2）休息和活动：心肌梗死患者无活动耐力，照护人员应使患者理解根据病情逐步提高活动耐力的重要性，避免因过度紧张而不敢活动，也应该防止其盲目乐观，切忌操之过急，应根据病情来控制患者的日常活动量。无并发症的患者一般可参照如下活动计划：心肌梗死病发后第1～3天，应绝对卧床休息，进食、排便、洗漱、翻身等一切活动需由照护人员协助完成；第4～6天，应鼓励其卧床休息，可在床上进行肢体的被动和（或）主动活动，或由床上坐起，逐渐过渡至坐在床边；第1～2周开始在床边、病室内走动，在床边完成洗漱、进食等活动，以不感到疲累为限，以后应根据患者对活动的反应和耐受性来决定活动量和活动时间；第3～4周，在严密观察下可尝试着进行上下楼梯的锻炼，待病情稳定后可让患者出院疗养。患者恢复正常生活一般需3个月及以上的时间。对于病情危重，且有并发症的患者，应指导其绝对卧床休息，直至并发症得到控制为止，待病情稳定7天后方可指导患者按照上述活动计划增加活动量。当患者出现明显的心前区不适，收缩压降低幅度超过10mmHg或血压出现异常波动，脉搏明显加快，心率超过110次／min，心电图显示ST段偏倚或心律失常等情况之一时，则表明患者的活动量过大，应及时予以调整并做好对症干预。
（3）吸氧：心肌梗死发生后，动脉血氧含量明显减少，给予吸氧操作能帮助老年人缓解呼吸困难、胸痛、休克、发绀及肺水肿等症状。老年人可用鼻导管吸氧，氧流量为2～3L／min。吸氧期间应注意避免因鼻腔分泌物堵塞鼻导管而导致吸氧无效，同时观察用氧后病情是否好转。
……
作者简介：
林允照，老年服务与管理专任教师，毕业于温州医科大学，研究方向为老年常见慢性病管理和医养结合政策。曾先后就职于浙江省疾病预防控制中心、浙江大学出版社，在老年常见病的防治与管理方面积累了丰富经验。近5年来，以一作者身份在国内医学核心期刊上发表论文数十篇，1篇被SCI收录。主持省级课题2项：①杭州市哲学社会科学规划常规性课题（Z19YD006），“互联网+医养结合”视角下的城市空巢老人居家养老服务需求与供给均衡策略研究；②浙江省社会科学界联合会研究课题（2018846），基于“互联网+”视域的居家养老服务产业的转型挑战及优化路径研究。另外，参与多项省部级课题。丰编《常见老年疾病的管理与康复》教材一部。2018年参与筹建杭州万向职业技术学院老年及护理综合实训中心。
内容简介：
“常见老年疾病的管理与康复”是老年服务与管理、医学康复专业学习的核心课程，是一门集实践性、操作性、应用性于一体的综合性应用学科。通过对《常见老年疾病的管理与康复/杭州万向职业技术学院“健康与康复专业群”系列规划丛书》的学习，能为学生今后从事医养结合工作提供重要的理论及实践基础。
本教材详细地阐述了老年人各系统常见病及康复保健措施，侧重于解决老年照护过程中的实际问题，并从老年人的生理、心理及生活方面予以康复指导。本教材在编写中按照具体的学习情境体例进行编写，而每个情境下又细分为若干个子情景，每个子情景又以照护案例作为导入，便于学生掌握学习情境的主要内容，又能训练及培养学生的临床思维应变能力。
目录：
学习单元一 循环系统常见病的管理与康复
子单元一 高血压病的管理与康复
子单元二 冠状动脉粥样硬化性心脏病的管理与康复
子单元三 心律失常的管理与康复
子单元四 心力衰竭的管理与康复
学习单元二 呼吸系统常见病的管理与康复
子单元一 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的管理与康复
子单元二 肺炎的管理与康复
子单元三 慢性支气管炎的管理与康复
子单元四 慢性阻塞性肺疾病的管理与康复
子单元五 支气管哮喘的管理与康复
子单元六 肺结核的管理与康复
子单元七 呼吸衰竭的管理与康复
学习单元三 消化系统常见病的管理与康复
子单元一 慢性胃炎的管理与康复
子单元二 乙型病毒性肝炎的管理与康复
子单元三 消化性溃疡的管理与康复
学习单元四 内分泌系统常见病的管理与康复
子单元一 甲状腺功能亢进症的管理与康复
子单元二 糖尿病的管理与康复
子单元三 血脂异常的管理与康复
学习单元五 泌尿系统常见病的管理与康复
子单元一 泌尿系统感染的管理与康复
子单元二 前列腺增生的管理与康复
子单元三 慢性肾衰竭的管理与康复
学习单元六 神经系统常见病的管理与康复
子单元一 急性脑血管病的管理与康复
子单元二 老年性痴呆的管理与康复
子单元三 帕金森病的管理与康复
学习单元七 免疫与运动系统常见病的管理与康复
子单元一 类风湿性关节炎的管理与康复
子单元二 骨关节炎的管理与康复
子单元三 颈椎病的管理与康复
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