精彩书摘:
深圳市公共卫生服务体系与其他城市的不同之处在于，其按照疾病性质和公共卫生工作的不同点（如防控手段不同）再将市区级的专业公共卫生服务机构细分，除了常规的CDC、卫生监督机构、健康教育机构、妇幼保健机构外，还独立出慢性病防治中心、职业病防治中心、精神卫生中心等机构。此外，在部分地区还有街道层面的预防保健所。在社区层面则与其他城市相同，为社区健康服务机构。虽然这种公共卫生服务体系有利于资金投入、资源配置和队伍建设，对于强化慢性病、职业病和传染病防控起到了积极的作用，然而，这样的体系也面临一系列的问题。
首先是机构间的协调配合问题。基本公共服务项目主要包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压和糖尿病等慢性病防治、重性精神病管理、儿童保健、孕产妇保健以及老年人保健、卫生监督服务等。从服务内容上看，基本公共服务间相互衔接，并非独立开展，例如健康档案的建立，需要健康检查、慢性病管理、孕产妇保健、儿童保健等项目信息，同时也需要健康档案为各项服务提供基本信息；而从服务机构看，不仅涉及专业公共卫生服务机构，还涉及基层卫生机构。由此可见，公共卫生服务在供给和管理上都是“上面干线条，下面一根针”，因此，一旦机构间“各自为政”，缺乏有效的协调配合，就会出现多次为服务对象提供服务，多次为基层卫生机构提供指导和进行考核、监督等，导致服务对象或社区卫生机构不得不浪费大量的时间接受服务或接受指导。
其次是管理成本增加问题。由于设立了多个机构，且均需要管理部门，因此会导致管理成本的增加；与此同时，在服务提供和对基层卫生机构的指导和管理上，需要机构间协调配合，交易成本增加，进而导致间接管理成本增加。
此外，虽然完善公共卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化是深圳市综合医疗改革的重点内容之一，然而在推进基本公共服务均等化的进程中，并未考虑区域间疾病谱和人群特征的差异，在各区实施同样的方案，虽然保证了服务提供标准和规定的统一，但并未考虑区域人群的“真实需求”。
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内容简介：
《人口与健康蓝皮书：深圳人口与健康发展报告（2013）》用九个分报告，更详细地评价和前瞻性地分析了深圳卫生计生事业的综合改革。深圳市“常住人口就医意愿特点及其影响因素”分析显示，需厘清民众多元化就医需求，建立以主观需求为重要依据的医疗供给制度，实行多部门联动，稳步消除户籍制度壁垒，鼓励社会资本参与，培育动力机制，方可真正实现医疗服务的供需平衡。而深圳目前的状况是：仍然存在若干方面的不平等、不均衡和资源配置上的供需不相称。具体而言，“职业阶层间健康不平等的影响机制及制度调整方案”说明不同职业阶层人群间健康水平存在显著差异，其原因不仅涉及职业分化自身特点，也存在职业之外制度因素，以公共服务均等化为目标的综合改革必须注重从社会福利的视角，改善较低职业阶层群体的人口健康状况；“区域间经济与卫生计生服务协调性评价及成因分析”显示，深圳市各区经济发展水平趋于协调，但并未相应地带来公共服务资源在空间上的分布均衡，从“深圳率先”目标出发，尚需在明确薄弱区域和薄弱环节的基础上，继续深化医疗卫生综合改革，完善民主决策机制，落实区域卫生规划，调整财政支出结构，建立民生为先、过程导向的绩效考核指标体系；而“人口健康状况与医疗保障制度对劳动供给影响研究”发现，深圳市率先建立的“全民医保”相关制度，尤其是劳务工医疗保障制度，明显有利于深圳市的劳动供给，但仍然存在户籍差别的内容，为此尚需在扩大覆盖范围的同时，加强地域和人群的公平性建设，并注意过度医疗保障对带动劳动供给力不从心。为r解决这些问题，深圳市进行了若干方面的改革。“卫计合并的实践及其对全国相关改革的借鉴”研究发现深圳市卫计合并改革程度较高、成效初显，但仍存在基层合并推进不力、配套机制建设滞后等问题，应尽快出台有关卫生和计生服务机构整合的指导意见，深化内部组织形式的改革和完善，探索管理服务政策的改革和创新，探索多样化卫计服务资源融合的途径。“公立医院改革的进展及未来发展重点”的研究认为，应加大“六大动力机制”的建立，核心在于建立补偿机制和改革支付方式。“与人口健康状况相应的全科医生服务需求及相关制度建设”研究认为，可仿效英国的全科医师培养体系，并建立成龙配套的全科医生激励机制及符合基础医疗和市场经济规律的全科医生服务方式。“基本公共卫生服务均等化水平优化研究”提出，应重点抓薄弱地区，重点搞队伍建设，并将其体现到资金机制和人员激励机制上。“妇幼保健工作状况及制度层面的优化方案”认为，需探索卫计联动的长效工作机制，合理布局卫生资源，加强流动人口妇幼保健服务，强化人才队伍建设，才能促进妇幼保健服务的均等化和可及性。
目录：
B Ⅰ 总报告
B 1 综合改革，深圳率先
一 深圳市卫生计生公共服务的需求特点及其变化趋势
二 从内部看深圳卫生计生公共服务存在的问题
三 卫生计生系统自身问题的制度成因分析及对策
四 对公立医院改革的制度建设情况总结和未来改革调整建议
五 结论和政策建议
BⅡ 分报告
B 2 深圳市常住人口就医意愿特点及其影响因素
一 研究背景
二 深圳常住人口就医状况与就医意愿特点分析
三 深圳常住人口就医意愿的影响因素分析
四 以需求为本位的综合改革相关制度设计
B 3 深圳市职业阶层间健康不平等的影响机制及制度调整方案
一 研究背景
二 深圳市职业分化与人口健康的关系
三 公共卫生和医疗服务的分化对不同职业阶层的影响
四 不同职业群体之间卫生服务公平性的影响机制
五 关于改善职业群体间健康不平等状况的制度调整建议
B 4 深圳区域间经济与卫生计生服务协调性评价及成因分析
一 协调性分析的基本思路和框架
二 协调性指标的构建
三 深圳市各区经济发展及卫生计生服务描述分析
四 深圳各区经济发展与卫生计生服务协调性分析
五 经济发展与卫生计生服务不协调的制度成因及政策建议
B 5 深圳市人口健康状况与医疗保障制度对劳动供给影响研究
一 引言
二 人口健康、医疗保障与劳动供给之间关系的理论分析
三 深圳市人口健康和医疗保障与劳动供给的
微观调查研究
四 健康状况、医疗保障制度对微观劳动供给
影响的定量分析
五 人口健康和医疗保障发展趋势下分人口类型的
劳动供给研究
六 结论与总结
B 6 深圳市卫计合并的实践及其对全国相关改革的借鉴
一 研究背景
二 合并前深圳计生和卫生系统的特点比较分析
三 深圳卫计合并的实践模式
四 深化深圳卫计合并改革的主要手段
五 深圳的实践对全国大部委制下卫计合并的借鉴
B 7 公立医院改革的进展及未来发展重点研究
一 研究背景和研究目的
二 国内外公立医院改革相关研究现状
三 全国公立医院改革的进展情况及其理论探讨
四 深圳公立医院改革的最新进展及评价
五 深圳公立医院深化改革的制度设计
B 8 与人口健康状况相应的全科医生服务需求及相关制度建设
一 深圳人口与发展状况
二 深圳就医人口特征结构
三 深圳全科医生发展现状
四 深圳全科医生需求预测分析
五 深圳全科医生制度建设现状与评价
六 国外全科医生制度借鉴
七 综合改革背景下完善全科医生队伍建设和服务
方式的制度设计
B 9 深圳市基本公共卫生服务均等化水平优化研究
一 引言
二 深圳人口发展的主要特点
三 深圳基本公共卫生服务现状评价与分析
四 基本公共卫生服务现状城市问比较分析
五 深圳基本公共卫生服务均等化的成就和不足
六 基本公共卫生服务均等化水平的优化方案
B 10 深圳市妇幼保健工作状况及制度层面的优化方案
一 深圳市妇幼保健服务体系及需求特点
二 深圳市妇幼保健工作成效及其制度成因
三 深圳市妇幼保健服务存在的问题
四 深圳市妇幼保健制度改革建议
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